談乳房原位癌(carcinoma in situ)的定義及治療方式-手術
即零期乳癌，為最早期乳癌，癌細胞仍在乳腺管基底層或乳小葉內。一般而言，我們所談的乳癌指的是乳腺癌，而乳腺癌中依細胞的來源又可區分為乳葉癌(LCIS，lobular carcinoma in situ)或乳管癌(DCIS，ductal 。carcinoma in situ)。一旦癌細胞穿出基底層，侵犯、浸潤到旁邊的支持組織時，我們就稱為侵犯性(invasive)或浸潤性(infiltrating)乳癌。所以，依病理的定義來看，原位癌與侵犯癌最大的不同在於：原位癌並沒有侵犯到旁邊的支持組織，也就不會有進入血管或淋巴管的機會，所以不會有轉移到腋下淋巴，甚至是遠處的重要器官，如肝，肺，骨等的機會。然而，雖然是原位癌，在病理診斷中，還是可以分為惡性度高或低的原位癌，這些分別與疾病的復發是有關的。
一般而言，大部分的乳房原位癌並沒有症狀，現在乳房攝影普及後，九成的乳房原位癌都在病患仍未有症狀前就診斷出來，這是靠著乳房攝影中的異常發現---微小鈣化點。但並非所有的微小鈣化點都是原位癌，必須依其大小，分佈情形而定。
如上述，原位癌不會轉移到遠處的器官，因此也不會造成器官的衰竭而引起死亡，所以，原位癌的治療最重要的目標就是〞預防復發〞，乳葉原位癌(lobular carcinoma in situ, LCIS)，手術後持續追蹤觀察即可，不須再進一步的手術處理，但是有幾點要特別注意的是：第一：若乳葉原位癌是由粗針切片(core biopsy)發現的，則最好做手術切除整個病灶以確定沒有合併乳管原位癌(ductal carcinoma in situ, DCIS)及侵犯性乳癌的成分；第二，有極少部分的乳葉原位癌為惡性度較高的多型態性乳葉原位癌(pleomorphic LCIS)，這種疾病將來發展成侵犯性乳葉癌的機會較高，所以最好最完整的切除病灶。以下討論的部分，都是針對乳管原位癌的部分。
治療方式
乳房手術：
乳管原位癌的手術主要有二種方式。第一為乳房全切除，另一則為乳房保留手術。乳房全切除對乳管原位癌是一個非常有效率的手術，可以治癒百分之九十八以上的乳管原位癌。若進行乳房全切除，可以考慮在同次手術做重建。另外，因為目前乳房攝影的普及，使得乳管原位癌的診斷可以提早，對於小範圍的病灶，可以進行乳房保留手術。適合哪種手術方式，應與臨床醫師做詳細討論。
談乳房原位癌(carcinoma in situ)治療-放療、荷爾蒙治療
腋下淋巴手術：
對乳管原位癌而言，因為癌細胞仍侷限在基底膜內，所以不會有淋巴管或血管侵犯的問題，因此，乳管原位癌的病人原則上是不必評估腋下淋巴有無轉移的。但在少數情形下，必須進行前哨淋巴結的清除手術。第一，做乳房全切除的病人：在做全切除時，可能乳腺組織會有侵犯癌的部分，對於侵犯癌的病人，一定要做腋下淋巴的評估才能決定後續正確的治療，做全切除手術後，往腋下淋巴的淋巴管將被切斷，所以，進行乳房全切除的病人最好做前哨淋巴的手術；第二，病灶部位在腋下，手術後會影響前哨淋巴清除手術者(往腋下淋巴管可能被切斷)。
放射線治療：
進行乳房全切除手術的病人術後無須再做放射線治療。而乳房保留手術的病人，除了少數病患外，最好接受放射線治療。在三個臨床試驗中發現，乳管原位癌的病患，在切除病灶後再接受放射線治療時，可以降低同側乳房局部復發率達百分之四十至六十。復發時有一半仍為原位癌，但有另一半會是侵犯癌。在五年的追蹤時，只有切除病灶的病人約有百分之十六的復發率，而再加上放射線治療後可以降為百分之八左右。因此，為了降低局部復發的比率，最好再做乳房的放射線治療，而降低局部復發正是乳管原位癌治療的目標。哪那些病人不須接受放射線治療？通常與臨床醫師討論，若病人並未摸到腫瘤，癌細胞範圍小，細胞的惡性度低，手術邊緣與腫瘤範圍大，年齡在五十歲以上時，可能可以考慮不做放射線治療。
化學治療與標靶治療：
乳管原位癌的病人不須接受術後的化學治療或標靶治療。
荷爾蒙治療：
在接受乳房保留手術後，如果動情素接受器（estrogen receptor, ER）為陽性的病人，不論有無接受放射線治療，都應接受tamoxifen的治療以降低同側乳癌的復發。至於做全切除的病人，同側乳癌的復發率很低，不必再使用tamoxifen來降低同側乳癌復發率。是否術後使用荷爾蒙治療，應與臨床治療醫師做進一步討論。
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