陳明鎮醫師乳癌團隊的部落格

「葉狀瘤（Phyllodes tumor）」聽起來不常見的名詞，所以也是一種少見的乳房腫瘤，屬於肉瘤（sarcoma）的一種，其並非一般的乳房上皮組織(乳管或乳葉)，好發於四十歲以上停經前婦女，依病理顯微檢查的組織學標準可分為1.良性、2.邊緣性、3.惡性，雖然葉腫瘤在惡性乳房腫瘤的比例<1%，但仍有惡性潛力不同的病變。

葉狀瘤通常的表現為堅硬、邊緣平滑、表面有些凹凸不平的乳房腫塊，可以在乳房的任一處發現，其覆蓋上方的皮膚可能為紅色或溫度略高於他處，這種腫瘤生長速度很快，可能在幾周內快速長大，故容易與纖維腺瘤（fibroadenoma)混淆，大部分的葉狀瘤婦女尚未停經，也有少數青春期女孩會發生。

診斷上可透過乳房攝影、超音波、磁振造影、細針穿刺細胞學檢查、粗針穿刺切片等各種方式，但僅切片足以提供較確切的診斷；而一般癌症指數則幾乎正常，難以鑑別診斷。

葉狀瘤的標準治療是手術切除，這類型的腫瘤對放射線治療、化學治療或荷爾蒙治療的效果不佳。如果腫瘤小且屬良性，手術切除腫瘤即可。若腫瘤很大，惡性的可能性上升，為確保安全距離（free margin）及避免日後轉移或復發機會增加，有時可能需要切除整個乳房。
良性葉狀瘤的預後十分良好，局部復發率為17%，通常四十五歲以上婦女很少復發，但仍可能以惡性葉狀瘤之形態復發，故手術後仍須定期追蹤。對於邊緣型及惡性葉狀瘤，預後則有所差異，有四分之一的病人術後發生局部復發。邊緣型葉狀瘤有可能轉變為惡性，即便是接受手術之後在極少部分的病人仍可能發生遠端轉移。惡性葉狀瘤可能在手術後兩年復發，亦可能擴散至肺部、骨頭、肝臟，或是胸壁，在極少數的病人身上也有可能發現淋巴結轉移，超過六成的病人存活超過五年。