陳明鎮醫師乳癌團隊的部落格

常見化療藥物介紹-速溶性泛艾黴素Epirubicin(小紅莓)

毛髮脫落的照顧
毛髮脫落確實是困擾的副作用之一，毛髮脫落的程度與使用的藥物有關連，並不是每個人都會發生，所以治療前充分了解自己的狀況，可事前準備好，例如假髮、頭巾、帽子、絲巾等。
 

白血球的功能主要是幫助人體抵抗外來的細菌以避免感染發生，所以當白血球過低時，抵抗力就會變弱，此時細菌和黴菌可能入侵身體，造成呼吸道、口腔、皮膚、泌尿道及腸胃道等感染，所以在治療期間要注意白血球的變化，如果白血球太低，有可能會延緩治療，甚至調整治療劑量，嚴重時甚至會暫停化學治療。如果有發燒情形，在回醫院檢查前，除非有醫師的特別交代，否則勿自行服用退燒藥或抗生素，避免延誤治療。
 

🔺日常生活注意事項🔺
1.飯前或上洗手間後都要確實洗手。
2.採熟食及可剝(削)皮之新鮮水果或甚至罐裝果汁
3.進食後，將口腔清潔乾淨，以減少感染機會。
4.避免與感冒，麻疹或長水痘等患者接觸，並且盡量不要到公共場所去，若外出 時應配戴口罩。
5.不要擠壓或刺破青春痘或粉刺，避免造成皮膚傷口，增加感染風險。
6.如果皮膚乾燥可使用溫和的保濕乳液，避免皮膚乾裂。
7.務必在醫師約定的時間內回醫院抽血追蹤，以隨時掌握狀況。
 

復乳納（Femara）小檔案 

乳癌發生的原因與女性荷爾蒙長期暴露有極大關聯，約2/3患者的癌細胞有明顯的雌激素接受體。乳房細胞若曝露在過多的雌激素時，罹患乳癌的風險就會偏高，這些危險因子包括:初經過早、比較晚停經或肥胖者。

泰莫西芬(Tamoxifen)小檔案

機轉：抗女性荷爾蒙製劑，阻斷乳癌細胞促進生長的作用，因而控制癌細胞的生長。

Q:為什麼會乳房疼痛?原因為何?
「乳房疼痛」是乳房門診常聽到的主訴症狀。所謂的乳房疼痛，最常指的是月經來的前一週左右，雙側或單側乳房覺得脹痛，有時疼痛甚至會延伸到腋窩或上臂。不過，乳房疼痛的症狀並非是診斷乳癌的依據，近六成的乳房疼痛患者多與生理週期荷爾蒙分泌不平衡有關；一般來說，依照乳房疼痛出現時與月經週期的關係可分為3大類:1.週期性疼痛、2.非週期性疼痛、3.非生理引起乳房的疼痛，其中又以與月經週期有關的週期性疼痛最為常見。

1.週期性疼痛: 
月經前的乳房疼痛及乳房腫脹感，是一般婦女普遍都會經歷的生理現象，通常在月經來之前3～5天內開始疼痛，覺得單側或雙側乳房脹痛，或是腋窩還是上臂也有痛覺。這是卵巢分泌雌激素影響乳房所致，這類型疼痛，通常伴有乳房結節腫脹樣，一直到等月經來潮後，女性荷爾蒙消退，乳房組織恢復正常，疼痛自然消退，無需服用止痛藥物。

2.非週期性疼痛:
可能與胸罩不合適、乳房體積過大、性行為時過度撫摸吸咬、良性的大腫塊、服用雌激素、乳腺發炎（合併紅腫熱痛）、過分運動造成拉傷，反射到乳房造成疼痛，或乳房撞傷、胸大肌的疼痛表現在乳房部位，或心肌梗塞、心絞痛、二尖瓣脫垂等心臟問題，卻以為是乳房疼痛。

3.非生理引起乳房的疼痛:
除了上述兩種乳房疼痛之外，有時感覺乳房疼痛，原因可能是單邊乳房的肋軟骨發炎、乳房切片後的疼痛或是肌肉神經痛等；建議有疑慮時都應立即請教醫師做詳細檢查。

乳房疼痛要如何治療?
乳房疼痛的評估首重在病史及理學檢查，排除乳癌的可能性後，有八成以上的患者是不需治療的，但也只約15%女性乳房疼痛需要被治療，而治療原因往往是因疼痛程度嚴重到影響日常作息。一般常用的治療藥物，不外乎月見草油（Evening Primrose oil）、女性荷爾蒙拮抗劑Tamoxifen、合成類雄激素藥物Danazole、口服止痛藥或副腎皮質荷爾蒙的局部注射等，但要在醫師之處方及嚴格監控及指導下使用，能不用還是儘量不用。

何謂纖維腺瘤?
纖維腺瘤為乳房的常見良性腫瘤，好發在<30歲的女性身上。纖維腺瘤開始的初期都較小，但生長很快，當大小長到約3公分時生長速度會變得緩慢或停止。患者一般多在無意中發現，腫瘤大小從豆子到橘子樣大小不等，有時不只出現一個，觸摸時有圓形、平滑、堅實的特性，細觸感覺有小結節狀，有些則呈明顯分葉狀，多無壓痛感，並可自由推動。因其細胞並非惡性的，所以不會轉變為惡性腫瘤。

「葉狀瘤（Phyllodes tumor）」聽起來不常見的名詞，所以也是一種少見的乳房腫瘤，屬於肉瘤（sarcoma）的一種，其並非一般的乳房上皮組織(乳管或乳葉)，好發於四十歲以上停經前婦女，依病理顯微檢查的組織學標準可分為1.良性、2.邊緣性、3.惡性，雖然葉腫瘤在惡性乳房腫瘤的比例<1%，但仍有惡性潛力不同的病變。

葉狀瘤通常的表現為堅硬、邊緣平滑、表面有些凹凸不平的乳房腫塊，可以在乳房的任一處發現，其覆蓋上方的皮膚可能為紅色或溫度略高於他處，這種腫瘤生長速度很快，可能在幾周內快速長大，故容易與纖維腺瘤（fibroadenoma)混淆，大部分的葉狀瘤婦女尚未停經，也有少數青春期女孩會發生。