陳明鎮醫師乳癌團隊的部落格

1. 纖維囊腫：乳癌防治基金會指出，一般而言，乳房纖維囊腫是荷爾蒙分泌改變所引起，並非真正的病理變化。纖維囊腫在二十五歲至五十五歲皆可發生，形成的真正原因還不十分的清楚，但其與卵巢所分泌的女性荷爾蒙有關，一般好發在乳腺的位置。當女性體內的雌激素過多或是黃體素過少，都可能使乳房組織產生大小不一的結節、引起疼痛，這就是乳房纖維囊腫。這些症狀通常在經期來前最為明顯，腫塊可能變大、在兩側乳房或多處發生，並伴隨悶痛、脹痛感。不過，良性囊腫一般來說大多是柔軟、自由移動的；惡性腫瘤則相反，腫塊較硬且無法自由移動。

2. 乳腺炎：顧名思義，是乳腺「發炎」。而發炎的定義，就是：紅、腫、熱、痛，有時伴隨著全身發燒。所以，當乳房有紅、腫、熱、痛其中兩項，或是發燒伴隨這四項的其中一項，就是發生乳腺炎了。乳腺炎的致病菌絕大部份是皮膚上常有的金黃色葡萄球菌，細菌經由腺管的開口或乳頭的小裂傷進入乳腺，造成乳腺的發炎及破壞、積膿，如產後乳腺管阻塞及感染導致的乳腺炎即是常見的情況。治療以抗生素、退繞、止痛及消炎藥物為主，若已化膿，就需切開引流。

何謂骨質疏鬆症?

    人體的骨骼都是會不斷的新陳代謝，汰舊換新的，骨骼中有負責更新生成的造骨細胞，有負責分解的蝕骨細胞，當蝕骨細胞的分解速度高於生成的造骨細胞，就會產生骨質流失，導致骨質疏鬆。而女性雌激素(又稱荷爾蒙)可以維持骨骼的生成與分解，保持骨骼健康，所以當婦女停經後，雌激素減少，骨質流失的速度就會變快。好發部位有:髖骨，手腕，脊椎等。

乳癌治療又同時面臨生育問題，著實考驗著患者與家屬，但取得合適的治療及傳宗接代之間的平衡，在治療前就得與臨床醫師詳細討論。

乳房自我檢查影片

談乳房原位癌(carcinoma in situ)的定義及治療方式-手術
即零期乳癌，為最早期乳癌，癌細胞仍在乳腺管基底層或乳小葉內。一般而言，我們所談的乳癌指的是乳腺癌，而乳腺癌中依細胞的來源又可區分為乳葉癌(LCIS，lobular carcinoma in situ)或乳管癌(DCIS，ductal 。carcinoma in situ)。一旦癌細胞穿出基底層，侵犯、浸潤到旁邊的支持組織時，我們就稱為侵犯性(invasive)或浸潤性(infiltrating)乳癌。所以，依病理的定義來看，原位癌與侵犯癌最大的不同在於：原位癌並沒有侵犯到旁邊的支持組織，也就不會有進入血管或淋巴管的機會，所以不會有轉移到腋下淋巴，甚至是遠處的重要器官，如肝，肺，骨等的機會。然而，雖然是原位癌，在病理診斷中，還是可以分為惡性度高或低的原位癌，這些分別與疾病的復發是有關的。
 

一般而言，大部分的乳房原位癌並沒有症狀，現在乳房攝影普及後，九成的乳房原位癌都在病患仍未有症狀前就診斷出來，這是靠著乳房攝影中的異常發現---微小鈣化點。但並非所有的微小鈣化點都是原位癌，必須依其大小，分佈情形而定。
如上述，原位癌不會轉移到遠處的器官，因此也不會造成器官的衰竭而引起死亡，所以，原位癌的治療最重要的目標就是〞預防復發〞，乳葉原位癌(lobular carcinoma in situ, LCIS)，手術後持續追蹤觀察即可，不須再進一步的手術處理，但是有幾點要特別注意的是：第一：若乳葉原位癌是由粗針切片(core biopsy)發現的，則最好做手術切除整個病灶以確定沒有合併乳管原位癌(ductal carcinoma in situ, DCIS)及侵犯性乳癌的成分；第二，有極少部分的乳葉原位癌為惡性度較高的多型態性乳葉原位癌(pleomorphic LCIS)，這種疾病將來發展成侵犯性乳葉癌的機會較高，所以最好最完整的切除病灶。以下討論的部分，都是針對乳管原位癌的部分。

治療方式
乳房手術：
乳管原位癌的手術主要有二種方式。第一為乳房全切除，另一則為乳房保留手術。乳房全切除對乳管原位癌是一個非常有效率的手術，可以治癒百分之九十八以上的乳管原位癌。若進行乳房全切除，可以考慮在同次手術做重建。另外，因為目前乳房攝影的普及，使得乳管原位癌的診斷可以提早，對於小範圍的病灶，可以進行乳房保留手術。適合哪種手術方式，應與臨床醫師做詳細討論。

感覺氣虛、體重下降，是癌症病人在治療過程中常見的情況。因此，癌友經常會問醫生或營養師：「覺得很虛弱，能進補嗎？會不會補到癌細胞？」、「能吃人參、靈芝嗎？」、「朋友探病送的冬蟲夏草、燕窩、雞精可不可以喝？」
患者內心通常很矛盾，一方面想靠吃補調體質、提升免疫力，另一方面卻又擔心吃補會補到癌細胞，反而不利病情。

無論中醫師或營養師都認為，在癌症病人的飲食原則中，「正確的營養觀念」很重要，「進補」倒是其次。「不能吃太好，太營養，會〝養〞到壞細胞」大部分的患者都有這個想法，但如果打算用「飢餓療法」，先餓死的恐怕是正常細胞，身體功能都會停擺。由於手術及放化療過程中會耗費很多體力，所以病人更要多吃東西、攝取足夠的營養，讓身體正常的細胞儘快復原、恢復機能。

微脂體小紅莓-衛教影片

乳癌治療方式－內分泌療法(Endocrine therapy)
內分泌療法(Endocrine therapy)能防止癌症的復發並消除體內的癌細胞，它的原理是防止癌細胞取得成長中所需要的荷爾蒙。
 

【荷爾蒙與乳癌的關係？】
荷爾蒙由體內器官或細胞製造，例如雌性素，會影響身體的功能。腫瘤是不正常的組織生長，可分癌性（惡性）與非癌性（良性）。某些乳癌腫瘤需要特定的荷爾蒙作用才能生長，這些腫瘤有雌性素或助孕素的接受器，腫瘤的實驗室生體檢查可以使醫師了解這些資訊。有接受器的乳癌腫瘤稱為雌性素或助孕素接受器陽性，表示體內的乳癌細胞需要這些荷爾蒙作用才能繼續生長。

乳癌是乳腺導管上皮細胞在各種內外致癌因素的作用下，細胞失去正常特性而異常增生，以致超過自我修復的限度而發生癌變的疾病。臨床以乳腺腫塊為主要表現。

乳癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，具有高發病率及侵襲性。