乳房手術方式
手術治療是治療乳癌首要的方法，除了腫瘤切除，淋巴結部分可分為前哨淋巴結切片檢查或腋下淋巴結廓清術。以下圖示說明其手術方式:
(1)改良型乳房根除手術(MRM Modified radical mastectomy)：改良式乳癌切除手術，切除範圍包括全乳房及腋下淋巴結，保留其胸大肌，使患者的肩關節活動及腋下輪廓得以保存。
(2)部分乳房切除手術(partial mastectomy):也就是乳房保留手術，適用於腫瘤小於3公分，非乳頭或乳暈周圍，非多發性腫瘤的早期患者，手術只將腫瘤切除及加上腋下淋巴廓清術。
(3)單純性全乳房切除術:此方式適用於零期原位癌患者，只切除乳房整個組織，保留胸大肌，亦不做腋下淋巴結廓清術。
菜市場工作的60歲大姊，經檢查後診斷有早期乳癌，治療前醫師在門診詳細說明乳房全切除及部分切除的選項，也解說兩者優缺點比較，大姊考量工作及外觀因素，故選擇部分乳房切除，但接下來的頻繁放射線治療(電療)次數，卻也成為大姊要克服一大難題....。
其實，臨床上都會遇到類似的個案，因年紀大、行動不便、居住偏遠地區或交通不便，原本早期乳癌可做部分乳房切除保留乳房者，常因後續要再進一步做放射線治療，故選擇乳房全切除的治療方式。
什麼是乳癌術中放射治療(Intraoperative Radiation Therapy, IORT)?
早期乳癌行乳房保留手術後，針對腫瘤切除部位(也就是局部復發最常見於切除部位附近1-2公分處)的乳房組織進行一次局部大劑量放射治療就可以減少大部分的乳房內復發。
菜市場工作的60歲大姊，經檢查後診斷有早期乳癌，治療前醫師在門診詳細說明乳房全切除及部分切除的選項，也解說兩者優缺點比較，大姊考量工作及外觀因素，故選擇部分乳房切除，但接下來的頻繁放射線治療(電療)次數，卻也成為大姊要克服一大難題....。
其實，臨床上都會遇到類似的個案，因年紀大、行動不便、居住偏遠地區或交通不便，原本早期乳癌可做部分乳房切除保留乳房者，常因後續要再進一步做放射線治療，故選擇乳房全切除的治療方式。
什麼是乳癌術中放射治療(Intraoperative Radiation Therapy, IORT)?
早期乳癌行乳房保留手術後，針對腫瘤切除部位(也就是局部復發最常見於切除部位附近1-2公分處)的乳房組織進行一次局部大劑量放射治療就可以減少大部分的乳房內復發。
1.乳房手術方式
手術治療是治療乳癌首要的方法，除了腫瘤切除，淋巴結部分可分為前哨淋巴結切片檢查或腋下淋巴結廓清術。以下圖示說明其手術方式:
(1)改良型乳房根除手術(MRM Modified radical mastectomy)：
改良式乳癌切除手術，切除範圍包括全乳房及腋下淋巴結，保留其胸大肌，使患者的肩關節活動及腋下輪廓得以保存。
(2)部分乳房切除手術(partial mastectomy):
1.乳房手術方式
手術治療是治療乳癌首要的方法，除了腫瘤切除，淋巴結部分可分為前哨淋巴結切片檢查或腋下淋巴結廓清術。以下圖示說明其手術方式:
(1)改良型乳房根除手術(MRM Modified radical mastectomy)：
改良式乳癌切除手術，切除範圍包括全乳房及腋下淋巴結，保留其胸大肌，使患者的肩關節活動及腋下輪廓得以保存。
(2)部分乳房切除手術(partial mastectomy):
作用機轉：
藉由抑制芳香環轉化酶而阻斷雄性素轉化成雌激素降低了體內雌激素的濃度，達到抑制乳癌細胞的生長。由於exemestane和芳香環轉化酶不可逆的結合，使芳香環轉化酶失去活性，所以exemestane停藥一段時間後，體內雌激素的濃度仍然很低。
適應症:
具有雌激素受體陽性之停經婦女，使用Tamoxifen至少2年之早期侵犯性乳癌的輔助治療。已接受抗雌激素而無效之停經婦女晚期乳癌。
注意事項:
作用機轉：
藉由抑制芳香環轉化酶而阻斷雄性素轉化成雌激素降低了體內雌激素的濃度，達到抑制乳癌細胞的生長。由於exemestane和芳香環轉化酶不可逆的結合，使芳香環轉化酶失去活性，所以exemestane停藥一段時間後，體內雌激素的濃度仍然很低。
適應症:
具有雌激素受體陽性之停經婦女，使用Tamoxifen至少2年之早期侵犯性乳癌的輔助治療。已接受抗雌激素而無效之停經婦女晚期乳癌。
注意事項:
今早的新聞標題-「英國研究 七成初期乳癌患者可免化療」，真是讓我心中為之欣喜，很多乳癌患者在開刀後都要接受化學治療，化療的目的在於避免腫瘤復發或轉移，但伴隨化療引起的副作用，確實也讓患者身心俱疲。
早期且無周圍淋巴結轉移，荷爾蒙接受體為陽性，第二型人類表皮生長因子接受體（HER-2）陰性的患者，除了荷爾蒙治療外，是否該接受化學治療，著實讓人難以下決定。
此英國研究顯示，以一萬多名乳癌患者為研究對象，約7成的早期乳癌可透過21個乳癌發生相關基因檢測（Oncotype Dx），來做出個人化的醫療決策。若獲得超過25分的高復發評分，就代表須接受化療以防病情復發；若得到低於10 分的低復發評分，可免除做化學治療，單獨以荷爾蒙治療。
不過有多數患者分數都介於11-25分之間，處於這種不高不低的狀態下是否要接受化學治療，確實讓人難以決定，然而研究追蹤的結果，這類個案是否接受化學治療，存活率都差不多，其9年存活率都在90％以上。
此項研究發表於2018年6月的ASCO的會議，至於是否會正式納入全球的乳癌治療指引中，可能在數個月內就見分曉。如果真的像這項研究所呈現的，那將有許多早期乳癌的病人不用再接受術後的化學治療。是乳癌病人的一大福音。
今早的新聞標題-「英國研究 七成初期乳癌患者可免化療」，真是讓我心中為之欣喜，很多乳癌患者在開刀後都要接受化學治療，化療的目的在於避免腫瘤復發或轉移，但伴隨化療引起的副作用，確實也讓患者身心俱疲。
早期且無周圍淋巴結轉移，荷爾蒙接受體為陽性，第二型人類表皮生長因子接受體（HER-2）陰性的患者，除了荷爾蒙治療外，是否該接受化學治療，著實讓人難以下決定。
此英國研究顯示，以一萬多名乳癌患者為研究對象，約7成的早期乳癌可透過21個乳癌發生相關基因檢測（Oncotype Dx），來做出個人化的醫療決策。若獲得超過25分的高復發評分，就代表須接受化療以防病情復發；若得到低於10 分的低復發評分，可免除做化學治療，單獨以荷爾蒙治療。
不過有多數患者分數都介於11-25分之間，處於這種不高不低的狀態下是否要接受化學治療，確實讓人難以決定，然而研究追蹤的結果，這類個案是否接受化學治療，存活率都差不多，其9年存活率都在90％以上。
此項研究發表於2018年6月的ASCO的會議，至於是否會正式納入全球的乳癌治療指引中，可能在數個月內就見分曉。如果真的像這項研究所呈現的，那將有許多早期乳癌的病人不用再接受術後的化學治療。是乳癌病人的一大福音。
除了一般原有的檢驗腫瘤指數、電腦斷層、核磁共振、正子攝影檢查外，目前亦可從血液檢測，追蹤及預測腫瘤的變化，增加偵測癌症的敏感度。
所謂循環腫瘤細胞檢測:意指從腫瘤原發部位脫離進入血液循環中的細胞，這些細胞稱為循環腫瘤細胞(CTC)，故此檢驗是測量血液中循環腫瘤細胞的數量，預測腫瘤的復發或轉移。
循環腫瘤細胞檢測的優點:
1.可適用在治療的前中後，設定個人化的治療方向。
2.無須空腹或飲食禁忌，也無須進行組織切片，抽取少量血液即可檢測。
