陳明鎮醫師乳癌團隊的部落格

復乳納（Femara）小檔案 
機轉：雌激素易刺激女性乳癌細胞增生，此藥可抑制芳香環，阻止雌激素形成。

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乳癌發生的原因與女性荷爾蒙長期暴露有極大關聯，約2/3患者的癌細胞有明顯的雌激素接受體。乳房細胞若曝露在過多的雌激素時，罹患乳癌的風險就會偏高，這些危險因子包括:初經過早、比較晚停經或肥胖者。
 

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乳癌發生的原因與女性荷爾蒙長期暴露有極大關聯，約2/3患者的癌細胞有明顯的雌激素接受體。乳房細胞若曝露在過多的雌激素時，罹患乳癌的風險就會偏高，這些危險因子包括:初經過早、比較晚停經或肥胖者。
 

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泰莫西芬(Tamoxifen)小檔案
機轉：抗女性荷爾蒙製劑，阻斷乳癌細胞促進生長的作用，因而控制癌細胞的生長。

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Q:為什麼會乳房疼痛?原因為何?

「乳房疼痛」是乳房門診常聽到的主訴症狀。所謂的乳房疼痛，最常指的是月經來的前一週左右，雙側或單側乳房覺得脹痛，有時疼痛甚至會延伸到腋窩或上臂。不過，乳房疼痛的症狀並非是診斷乳癌的依據，近六成的乳房疼痛患者多與生理週期荷爾蒙分泌不平衡有關；一般來說，依照乳房疼痛出現時與月經週期的關係可分為3大類:1.週期性疼痛、2.非週期性疼痛、3.非生理引起乳房的疼痛，其中又以與月經週期有關的週期性疼痛最為常見。



1.週期性疼痛: 

月經前的乳房疼痛及乳房腫脹感，是一般婦女普遍都會經歷的生理現象，通常在月經來之前3～5天內開始疼痛，覺得單側或雙側乳房脹痛，或是腋窩還是上臂也有痛覺。這是卵巢分泌雌激素影響乳房所致，這類型疼痛，通常伴有乳房結節腫脹樣，一直到等月經來潮後，女性荷爾蒙消退，乳房組織恢復正常，疼痛自然消退，無需服用止痛藥物。



2.非週期性疼痛:

可能與胸罩不合適、乳房體積過大、性行為時過度撫摸吸咬、良性的大腫塊、服用雌激素、乳腺發炎（合併紅腫熱痛）、過分運動造成拉傷，反射到乳房造成疼痛，或乳房撞傷、胸大肌的疼痛表現在乳房部位，或心肌梗塞、心絞痛、二尖瓣脫垂等心臟問題，卻以為是乳房疼痛。



3.非生理引起乳房的疼痛:

除了上述兩種乳房疼痛之外，有時感覺乳房疼痛，原因可能是單邊乳房的肋軟骨發炎、乳房切片後的疼痛或是肌肉神經痛等；建議有疑慮時都應立即請教醫師做詳細檢查。



乳房疼痛要如何治療?

乳房疼痛的評估首重在病史及理學檢查，排除乳癌的可能性後，有八成以上的患者是不需治療的，但也只約15%女性乳房疼痛需要被治療，而治療原因往往是因疼痛程度嚴重到影響日常作息。一般常用的治療藥物，不外乎月見草油（Evening Primrose oil）、女性荷爾蒙拮抗劑Tamoxifen、合成類雄激素藥物Danazole、口服止痛藥或副腎皮質荷爾蒙的局部注射等，但要在醫師之處方及嚴格監控及指導下使用，能不用還是儘量不用。

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Q:為什麼會乳房疼痛?原因為何?

「乳房疼痛」是乳房門診常聽到的主訴症狀。所謂的乳房疼痛，最常指的是月經來的前一週左右，雙側或單側乳房覺得脹痛，有時疼痛甚至會延伸到腋窩或上臂。不過，乳房疼痛的症狀並非是診斷乳癌的依據，近六成的乳房疼痛患者多與生理週期荷爾蒙分泌不平衡有關；一般來說，依照乳房疼痛出現時與月經週期的關係可分為3大類:1.週期性疼痛、2.非週期性疼痛、3.非生理引起乳房的疼痛，其中又以與月經週期有關的週期性疼痛最為常見。



1.週期性疼痛: 

月經前的乳房疼痛及乳房腫脹感，是一般婦女普遍都會經歷的生理現象，通常在月經來之前3～5天內開始疼痛，覺得單側或雙側乳房脹痛，或是腋窩還是上臂也有痛覺。這是卵巢分泌雌激素影響乳房所致，這類型疼痛，通常伴有乳房結節腫脹樣，一直到等月經來潮後，女性荷爾蒙消退，乳房組織恢復正常，疼痛自然消退，無需服用止痛藥物。



2.非週期性疼痛:

可能與胸罩不合適、乳房體積過大、性行為時過度撫摸吸咬、良性的大腫塊、服用雌激素、乳腺發炎（合併紅腫熱痛）、過分運動造成拉傷，反射到乳房造成疼痛，或乳房撞傷、胸大肌的疼痛表現在乳房部位，或心肌梗塞、心絞痛、二尖瓣脫垂等心臟問題，卻以為是乳房疼痛。



3.非生理引起乳房的疼痛:

除了上述兩種乳房疼痛之外，有時感覺乳房疼痛，原因可能是單邊乳房的肋軟骨發炎、乳房切片後的疼痛或是肌肉神經痛等；建議有疑慮時都應立即請教醫師做詳細檢查。



乳房疼痛要如何治療?

乳房疼痛的評估首重在病史及理學檢查，排除乳癌的可能性後，有八成以上的患者是不需治療的，但也只約15%女性乳房疼痛需要被治療，而治療原因往往是因疼痛程度嚴重到影響日常作息。一般常用的治療藥物，不外乎月見草油（Evening Primrose oil）、女性荷爾蒙拮抗劑Tamoxifen、合成類雄激素藥物Danazole、口服止痛藥或副腎皮質荷爾蒙的局部注射等，但要在醫師之處方及嚴格監控及指導下使用，能不用還是儘量不用。

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何謂纖維腺瘤?

纖維腺瘤為乳房的常見良性腫瘤，好發在<30歲的女性身上。纖維腺瘤開始的初期都較小，但生長很快，當大小長到約3公分時生長速度會變得緩慢或停止。患者一般多在無意中發現，腫瘤大小從豆子到橘子樣大小不等，有時不只出現一個，觸摸時有圓形、平滑、堅實的特性，細觸感覺有小結節狀，有些則呈明顯分葉狀，多無壓痛感，並可自由推動。因其細胞並非惡性的，所以不會轉變為惡性腫瘤。

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何謂纖維腺瘤?

纖維腺瘤為乳房的常見良性腫瘤，好發在<30歲的女性身上。纖維腺瘤開始的初期都較小，但生長很快，當大小長到約3公分時生長速度會變得緩慢或停止。患者一般多在無意中發現，腫瘤大小從豆子到橘子樣大小不等，有時不只出現一個，觸摸時有圓形、平滑、堅實的特性，細觸感覺有小結節狀，有些則呈明顯分葉狀，多無壓痛感，並可自由推動。因其細胞並非惡性的，所以不會轉變為惡性腫瘤。

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「葉狀瘤（Phyllodes tumor）」聽起來不常見的名詞，所以也是一種少見的乳房腫瘤，屬於肉瘤（sarcoma）的一種，其並非一般的乳房上皮組織(乳管或乳葉)，好發於四十歲以上停經前婦女，依病理顯微檢查的組織學標準可分為1.良性、2.邊緣性、3.惡性，雖然葉腫瘤在惡性乳房腫瘤的比例<1%，但仍有惡性潛力不同的病變。


葉狀瘤通常的表現為堅硬、邊緣平滑、表面有些凹凸不平的乳房腫塊，可以在乳房的任一處發現，其覆蓋上方的皮膚可能為紅色或溫度略高於他處，這種腫瘤生長速度很快，可能在幾周內快速長大，故容易與纖維腺瘤（fibroadenoma)混淆，大部分的葉狀瘤婦女尚未停經，也有少數青春期女孩會發生。

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「葉狀瘤（Phyllodes tumor）」聽起來不常見的名詞，所以也是一種少見的乳房腫瘤，屬於肉瘤（sarcoma）的一種，其並非一般的乳房上皮組織(乳管或乳葉)，好發於四十歲以上停經前婦女，依病理顯微檢查的組織學標準可分為1.良性、2.邊緣性、3.惡性，雖然葉腫瘤在惡性乳房腫瘤的比例<1%，但仍有惡性潛力不同的病變。


葉狀瘤通常的表現為堅硬、邊緣平滑、表面有些凹凸不平的乳房腫塊，可以在乳房的任一處發現，其覆蓋上方的皮膚可能為紅色或溫度略高於他處，這種腫瘤生長速度很快，可能在幾周內快速長大，故容易與纖維腺瘤（fibroadenoma)混淆，大部分的葉狀瘤婦女尚未停經，也有少數青春期女孩會發生。

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